Латинское название: Ovarian apoplexia

Синонимы: Разрыв яичника

Апоплексия- это разрыв яичника, сопровождающийся болевым синдромом и массивным кровоизлиянием в брюшную полость. Среди провоцирующих разрыв яичника факторов можно выделить опухоль яичника, бурное половое сношение, травму живота, чрезмерное физическое напряжение, верховую езду, аппендицит. Среди всех причин с менструальным циклом обычно связан разрыв кисты (в середине цикла). 

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника: патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз), предшествующие воспалительные процессы ткани яичника, момент овуляции, стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичниррака. Наблюдается  преимущественно у женщин 20 — 36 лет.

СИМПТОМЫ

Апоплексия сопровождается  болевым синдромом. Боли локализуются в нижних отделах живота, могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область. Кровотечение в брюшную полость может сопровождаться снижением давления, учащением  пульса, слабостью и головокружением, обморочными состояниями, ознобом, повышением температуры тела до 38°С, однократной рвотой, сухостью во рту. Иногда могут наблюдаться межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

ДИАГНОСТИКА

 При осмотре больная предъявляет жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также  положительные  симптомы раздражения брюшины.

 В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников). Пункция заднего свода влагалища позволяет подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе. Проводится лапароскопия, с помощью которой можно достоверно поставить диагноз  и произвести коррекцию любой патологии.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

При болевой форме апоплексии яичника прогноз благоприятный. Если возникла анемическая форма апоплексии, то прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Консервативное лечение (проводится пациенткам с болевой формой апоплексии яичника): постельный режим, холод к нижней части живота, кровоостанавливающие препараты, спазмолитики, витамины В1, В6, В12.

Хирургическое лечение: операция показана женщинам с анемической формой апоплексии. Проводится остановка кровотечения из яичника (место разрыва ушивают или коагулируют, иногда удаляют часть яичника –  резекция). После операции назначают препараты железа и проводят инфузионную терапию (восполняют объем потерянной крови).