Синонимы: Воспаление геморроидальных узлов, поаржение вен прямой кишки, болезненные геморроидальные узлы, внутренний геморрой, геморрагия

Геморрой-заболевание, связанное с увеличением,патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен,образующих венозную сеть анального канала и нижней части прямой кишки.С последующим развитием воспаления,образования узлов и возможным развитием тромбоза в них.

 В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт кожей. Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. 

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:-сидячий и малоподвижный образ жизни

-Возраст старше 35 лет

-Хронические запоры или поносы

-Беременность

-Наследственность

-Избыточное применение слабительных средств или клизм для поддержания функции кишечника, сильное натуживание при дефекации

-Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и тд)

 Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются.Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Геморрой самое распространенное колопроктологическое заболевание. Геморроем страдает 10-12 % людей, а среди всех болезней прямой кишки геморрой занимает 1 место. Удельный вес геморроя среди всех колопроктологических заболеваний составляет 40 %.Одинаково часто болеют им как мужчины ,так и женщины.

СИМПТОМЫ

В большинстве случаев геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести в области заднего прохода, нередко отмечаются боли,запоры,дискомфорт во время дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки, вздутие живота.  Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.

В последствии присоединяется болевой синдром, геморроидальное кровотечение, выпадение геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после акта дефекации. Цвет крови обычно алый, но возможно выделение темной крови, иногда со сгустками.

Выпадение внутренних геморроидальных узлов также развивается постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, чихании,кашле. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставится на основании: осмотра проктолога,жалоб ,течения заболевания и ректороманоскопии.

Дифференциальный диагноз проводят в первую очередь с опухолями прямой и толстой кишки,анальной трещиной.

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Основным осложнением Г.является некупирующееся кровотечение из геморроидального узла и его тромбоз,с последующим некрозом самого узла и окружающих тканей.При длительном ,пусть и не обильном кровотечении,возможно развитие анемии.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

При развитии наружного геморроя(при котором часто выражен болевой синдром и нередко тромбоз узла) Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают обезболивающие препараты и вышеуказанные меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов:

-Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.

-Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.

-Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно.Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. 

Профилактика геморроя, как до развития заболевания, так и после операции заключается в соблюдении диеты (употребление пищи, богатой клетчаткой и пищевыми волокнами), ограничение острой, жирной, соленой пищи и алкоголя. При этом диета должна быть малокалорийной. Также рекомендуется отказ от курения и активный образ жизни.