Синонимы: Острый гонорейный проктит у женщин, язва прямой кишки

Язва заднего прохода-дефект слизистой прямой кишки с захватом кожи заднего прохода. Основной причиной возникновения является трещина заднего прохода,которая изначально возникает остро,а потом переходит в хроническую форму с изъязвлением.

Пусковым моментом может стать травматизация заднепроходного канала при запорах твердым калом,при поднятии тяжестей,травматизации,у женщин- во время родов(при натуживании),последующееприсоединение инфекции усугубляет развитие процесса.

Так же причиной могут быть:гонорейный проктит,болезнь Крона,полип прямой кишки,сифилис,рак,сосудистые нарушения.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота возникновения язвы заднего прохода вследствие хронической трещины заднего прохода выше у женщин в возрасте 20-60 лет.

В 5 % случаев изъязвление трещины сочетается с геморроем.  

СИМПТОМЫ

Основным симптомом язвы заднего прохода является боль во время акта дефекации и после него.

В связи с выраженным болевым симптомом,часто появляется "стулобоязнь",сопровождающаяся постоянным спазмом сфинктера прямой кишки. Нередко отмечается кровь после дефекации.

При вторичном инфицирвании язвы,присоединяется зуд,отмечается мокнутие,мацерация кожи заднего прохода.

При язве,вызванной гонороейным проктитом-основная жалоба,это мокнутие кожи заднего прохода и слизисто-гнойные выделения.

Жалобы могут носить длительный характер.

ДИАГНОСТИКА

При типичных жалобах установка диагноза не составляет трудностей.

Но следует различать язву от различных повреждений кожи вторичного характера,таких как проявления сифилиса(сифилитическая гумма),туберкулеза прямой кишки,актиномикоза.

Длительно текущуй язвенный процесс с кровоточивостью так же необоходми дифферинцировать с злокачественным образованием(опухолью)  

ПРОГНОЗ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Т.к в основе возникновения язвы заднего прохода лежит анальная трещина,то течение длительное.

Острая стадия,когда симптомы выражены ярко,переходит в хроническую форму,которая может длиться значительное время.

При язвах вторичного характера(возникающих вследствие гонореи,сифилиса,туберклеза,болезни Крона),сначала отмечается проявление основного заболевания. 

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Обязателен осмотр проктолога.

При диагностировании язвы,как проявление вторичного процесса,необходмио лечение первичного очага(гонорей,сифилиса,туберкулеза,болезни Крона).

Лечение язвы заднего прохода вследствие хронической трещины только хирургическое,т.к лекарственные методы не дают полного излечения.